A maior frequência é em pessoas com:
· miopia (moderada à alta)
· traumas oculares severos
· cirurgia ocular recente
· história pessoal ou familiar prévia de descolamento
· retinopatia diabética severa
A retina é um tecido fino e transparente que, como um papel de parede, reveste internamente 70% do globo ocular. É uma extensão do cérebro e através de células sensíveis à luz, converte o estímulo físico (energia luminosa) em estímulo químico (impulso elétrico), o qual é conduzido pelo nervo óptico até a região occipital do cérebro, onde é interpretado como visão.
É constituída por 10 camadas, estando as células fotossensíveis localizadas mais externamente, vizinha às células do epitélio pigmentar.
Os sinais e sintomas
Dependendo do tipo podem apresentar flashes luminosos, moscas volantes, defeito em campo visual, diminuição da pressão intra-ocular e perda visual importante.
Tipos
Existem 3 tipos de Descolamento de Retina:
Regmatogênico - é o mais comum e em geral sintomático. Afeta 1 em 10.000 pessoas da população e resulta de uma rotura retiniana através da qual passa um fluido (com origem no humor vítreo) para o espaço subretiniano.
Exsudativo - resulta do acúmulo de líquido abaixo da retina sensorial proveniente de um processo associado (tumoral ou inflamatório), sem apresentar roturas.
Tracional - resulta da tração retiniana provocada por traves vítreas
patológicas, provocando uma separação mecânica das camadas.
Tratamento
O Descolamento de Retina é abordado por especialista da área de retina. No tratamento, as técnicas empregadas variam conforme:
· a etiologia
· localização
· extensão
· número de roturas
· condições do vítreo
· fatores sistêmicos (idade, condição física, patologias associadas, etc.).
Dependendo da gravidade, podem ser adotados procedimentos:
· não invasivos (não cirúrgicos)
· invasivos (cirúrgicos).
1-Tratamento não invasivo
Fotocoagulação (laser)
O laser só é utilizado quando a retina ainda está totalmente colada, apresentando apenas a rotura. A fotocoagulação provoca uma cauterização da retina ao redor da rotura, levando à formação de pequenas cicatrizes que impedem a passagem de líquido através da rotura para o espaço sub-retiniano. Esse tratamento é realizado em consultório, não havendo necessidade de qualquer tipo de incisão.
Congelamento (criopexia)
Este procedimento consiste em provocar também cicatrizes na retina ao redor da rotura através do frio. O congelamento causa também cicatrizes na retina que tem a mesma finalidade do laser. É um procedimento realizado em consultório, necessitando de anestesia local.
2-Tratamento invasivo
Uma vez descolada a retina, há indicação para correção cirúrgica. Casos selecionados de descolamento podem ser tratados com a injeção de gases especiais para tamponar a rotura, sem necessidade da cirurgia.
O procedimento cirúrgico baseia-se no bloqueio da rotura por onde se infiltrou o líquido que resultou no descolamento. Isso é conseguido utilizando-se implantes de silicone especiais que são fixados na parede do globo ocular.
Sob tensão, esse implante empurra internamente as estruturas do olho em direção à retina descolada e simultaneamente, na maioria dos casos, o líquido coletado sob a retina é drenado.
Durante a cirurgia, a criopexia, laser ou diatermia (tipo de cauterização) é utilizado para provocar as cicatrizes ao redor da rotura. Quando necessário, uma faixa de silicone é fixada ao redor de todo o globo ocular para diminuir a tração vítreo retiniana.
Casos mais graves requerem a associação da vitrectomia para a correção do descolamento de retina. Ela consiste na utilização de um aparelho, o vitreófago, onde três pequenas incisões são efetuadas no globo ocular.
Uma abertura é utilizada para se infundir líquido dentro do olho; a segunda abertura é usada com a fibra óptica para a iluminação interna do globo ocular; a terceira abertura é utilizada para o instrumento de corte e aspiração. O vítreo, por apresentar uma estrutura de fibras, necessita ser cortado para poder ser aspirado. A tração das fibras do vítreo sobre a retina é que determina a gravidade do descolamento.
Uma vez reaplicada a retina através da cirurgia, a função visual retorna gradativamente. A recuperação funcional é melhor quanto mais precoce for a cirurgia.
Exemplo de um Descolamento de Retina causado pela presença de uma rotura na retina. O líquido atravessa a rotura livrementre e descola a retina.